Abstract：
Key words :
電子病歷（EMR）、無(wú)線醫(yī)療、個(gè)人移動(dòng)通信等技術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用到醫(yī)療保健行業(yè)，新技術(shù)的應(yīng)用促使醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成為醫(yī)護(hù)過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員表示，醫(yī)生為病人治病需要無(wú)中斷的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接，另外，如果醫(yī)生和護(hù)士想要更充分利用IT資源，還需要一定量有線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。
WellStar Health System公司首席信息官兼高級(jí)副總裁Jon Morris表示，IT在醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮的作用越來(lái)越重要，已經(jīng)從簡(jiǎn)單的桌面任務(wù)擴(kuò)展到涉及電子病歷和臨床護(hù)理等更加復(fù)雜的工作中，而醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的重要性隨之增加。
“當(dāng)我們處理日常醫(yī)護(hù)過(guò)程中簡(jiǎn)單的工作時(shí)，這些新技術(shù)非常實(shí)用。”Morris表示，他在WellStar Kennestone醫(yī)院當(dāng)了26年急診科醫(yī)生，“與過(guò)去對(duì)比，醫(yī)療IT已經(jīng)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。”
現(xiàn)在，電子病歷以及廣泛的臨床數(shù)據(jù)都被存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)中。Wi-Fi支持了無(wú)線血壓計(jì)自動(dòng)將血壓讀數(shù)傳送到病人的圖標(biāo)中，并允許醫(yī)生通過(guò)其iPad查看檢測(cè)結(jié)果。有線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療IT中也發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，例如處理大型醫(yī)療影像文件以及確保醫(yī)院和數(shù)據(jù)中心間的備份連接。
醫(yī)療IT咨詢公司Anthelio公司執(zhí)行副總裁Jack Kowitt補(bǔ)充道，“電子病歷的關(guān)鍵部分是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。”通過(guò)電子病歷的應(yīng)用，每項(xiàng)數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)交換都將經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施，這給醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)前所未有的容量和質(zhì)量的挑戰(zhàn)。
該公司的首席信息官兼副總裁Cathy Bruno表示，這種醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的布置讓美國(guó)緬因州東部醫(yī)療保健系統(tǒng)的醫(yī)院、療養(yǎng)院以及醫(yī)生組織的醫(yī)務(wù)人員能夠從任何位置訪問(wèn)和更新病人的電子病歷。
“為了讓單個(gè)、統(tǒng)一格式的電子病歷能夠從任何地方訪問(wèn)、更新，我們需要無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。”她表示，“如果沒(méi)有無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接，這些應(yīng)用是不可能實(shí)現(xiàn)的。”Cathy Bruno補(bǔ)充道。
Morris表示，然而，實(shí)現(xiàn)全無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋并不便宜。建立穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)意味著對(duì)現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行改造，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立新醫(yī)院時(shí)，所需的基礎(chǔ)設(shè)施并沒(méi)有隨之覆蓋。
“因?yàn)橄鄳?yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施并沒(méi)有部署到位，為此醫(yī)院不得不為基礎(chǔ)設(shè)施再投入巨大資金。”他表示，如果獲取電子病歷數(shù)據(jù)及各種檢查結(jié)果的唯一途徑只是計(jì)算機(jī)，那么，網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性是非常重要的。
Kowitt表示，哪怕是一丁點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)延遲都有可能影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率，并另其對(duì)醫(yī)療IT有抵觸情緒。
“他們通常不喜歡等待，即使只需要五秒鐘。”他表示，“如果這五秒鐘累積起來(lái)的話，將會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率。”
Kowitt表示，哪怕是一丁點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)延遲都有可能影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率，并另其對(duì)醫(yī)療IT有抵觸情緒。
“他們通常不喜歡等待，即使只需要五秒鐘。”他表示，“如果這五秒鐘累積起來(lái)的話，將會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率。”
在緬因州東部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員的工作效率與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用有直接關(guān)系。Bruno指出，越來(lái)越多的員工攜帶自己的平板電腦到醫(yī)院。
她表示，幾乎所有醫(yī)生和管理人員都購(gòu)買(mǎi)了iPad，并將其運(yùn)用到記醫(yī)療筆記和檢查電子郵件等工作中。
線設(shè)備的大量涌入意味著你需要強(qiáng)大的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)來(lái)支持。
隨著各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)療IT軟件供應(yīng)商為特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)各種移動(dòng)應(yīng)用，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，變得越來(lái)越重要。
Morris質(zhì)疑醫(yī)院是否會(huì)在每個(gè)移動(dòng)設(shè)備上安裝他們的軟件及服務(wù)，或者說(shuō)，他們可能會(huì)外包這些任務(wù)給云計(jì)算供應(yīng)商，以減輕運(yùn)維的“噩夢(mèng)”。
他表示：“你真的會(huì)將一些客戶端安裝在iPad上嗎？我認(rèn)為更多的人將更偏向利用基于網(wǎng)絡(luò)的解決方案。”
Bruno預(yù)測(cè)，隨著醫(yī)療IT供應(yīng)商不斷改善其移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的功能，越來(lái)越多的醫(yī)生將投入移動(dòng)醫(yī)療的陣營(yíng)。
緬因州東部醫(yī)療中心的一些醫(yī)生正在通過(guò)虛擬桌面使用移動(dòng)醫(yī)療軟件，但由于該軟件主要針對(duì)鍵盤(pán)和大型顯示器使用，并不是專(zhuān)門(mén)的移動(dòng)設(shè)施，所以，用在移動(dòng)設(shè)備上看起來(lái)“并不美觀”，未來(lái)這里將需要專(zhuān)門(mén)的移動(dòng)產(chǎn)品來(lái)支持應(yīng)用。
雖然移動(dòng)硬件和軟件在醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域如何更好的應(yīng)用仍然需要“揣摩”，但目前醫(yī)療IT并不缺乏無(wú)線設(shè)備。醫(yī)療人員依賴(lài)無(wú)線醫(yī)療設(shè)備，確認(rèn)病人身份，安全地傳輸醫(yī)療信息，并且要保障這些信息的安全及連續(xù)性。
去年，緬因州東部醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出了升級(jí)后的臨床醫(yī)護(hù)推車(chē)時(shí)，其無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋顯得“尤為重要”。這些推車(chē)安裝有功能完善的終端，主要由護(hù)士用于臨床護(hù)理。護(hù)士可以使用條碼閱讀器來(lái)掃描病人腕帶上的條碼，以驗(yàn)證病人的身份、藥物、劑量和配藥時(shí)間。這些信息將會(huì)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)添加到病人的電子病歷中。
Bruno表示：“我們會(huì)對(duì)我們的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍進(jìn)行定期分析，特別是對(duì)臨床醫(yī)護(hù)推車(chē)的使用情況。”
Bruno表示：“不僅是醫(yī)護(hù)人員需要無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，越來(lái)越多的人攜帶無(wú)線移動(dòng)設(shè)備到醫(yī)院，他們希望使用我們的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。”
Bruno表示：“不僅是醫(yī)護(hù)人員需要無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，越來(lái)越多的人攜帶無(wú)線移動(dòng)設(shè)備到醫(yī)院，他們希望使用我們的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。”
為了滿足需求，Bruno在三年前向來(lái)賓開(kāi)放了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建了單獨(dú)的游客網(wǎng)絡(luò)，并在該網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)間設(shè)置了安全的防火墻。
隨著游客移動(dòng)設(shè)備使用量不斷增加，醫(yī)院將該流量轉(zhuǎn)移到了較舊的802.11a無(wú)線頻段，臨床推車(chē)也是使用該頻段。
她表示：“我們將臨床推車(chē)與常規(guī)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)頻段分離，這樣很有必要，因?yàn)槟鞘窃擃l段唯一的流量。”
雖然無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)至關(guān)重要，但有線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療IT中仍占一席之地。在信號(hào)較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)，廣域網(wǎng)（WAN）幫助建立醫(yī)院和數(shù)據(jù)庫(kù)之間的備份連接。
雖然無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)至關(guān)重要，但有線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療IT中仍占一席之地。在信號(hào)較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)，廣域網(wǎng)（WAN）幫助建立醫(yī)院和數(shù)據(jù)庫(kù)之間的備份連接。
她表示：“在緬因州的挑戰(zhàn)之一是，某些服務(wù)器的位置與偏遠(yuǎn)醫(yī)院間的連接可能僅是通過(guò)電線桿來(lái)建立的。”
該機(jī)構(gòu)在其Bangor數(shù)據(jù)中心和托管其電子病歷的數(shù)據(jù)中心間擁有冗余連接。他們采用了光纖網(wǎng)絡(luò)來(lái)連接其Bangor機(jī)構(gòu)，包括兩所醫(yī)院、一個(gè)癌癥治療中心，診所和數(shù)據(jù)中心。對(duì)于較偏遠(yuǎn)的醫(yī)院，“一些地方你可以得到冗余連接，而一些地方則不行。”
為了解決這些連接問(wèn)題，緬因州東部醫(yī)療機(jī)構(gòu)與New England Telehealth Consortium建立廣域網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施，這將連接其數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)星。這方面的努力將為該組織獲取冗余線路。
在一些醫(yī)院，有線網(wǎng)絡(luò)處理放射影像，因?yàn)閳D片的大小會(huì)影響無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸。未來(lái)，深入的網(wǎng)絡(luò)流量管理將成為可能，因?yàn)獒t(yī)院可以為這些醫(yī)療圖像設(shè)置優(yōu)先處理權(quán)。
未來(lái)，高新技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮的作用將會(huì)越來(lái)越重要，那些試圖逃避使用高科技的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在需要改變思路了。
名詞解釋?zhuān)?/strong>
EMR：電子病歷（EMR,Electronic Medical Record），也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。
移動(dòng)醫(yī)療：國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義為，移動(dòng)醫(yī)療，就是通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。
編看編想
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行應(yīng)用的冷思考
早在2004年，美國(guó)政府就宣布了一項(xiàng)“醫(yī)療信息電子化”10年計(jì)劃，根據(jù)該計(jì)劃，美國(guó)將全面發(fā)展電子健康病例得以有效的推廣和應(yīng)用，無(wú)線臨床信息系統(tǒng)必將向網(wǎng)絡(luò)無(wú)線化、應(yīng)用移動(dòng)化和條碼化方向發(fā)展。毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用正受到前所未有的重視，傳統(tǒng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式也進(jìn)入到一個(gè)實(shí)質(zhì)性的變革時(shí)代。特別是在2009年802.11n的誕生，給無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的告訴發(fā)展掃平了障礙。
在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，Wi-Fi設(shè)備的應(yīng)用正以前所未有的速度增長(zhǎng)，相對(duì)于有線網(wǎng)絡(luò)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用價(jià)值在于：可移動(dòng)性、布線容易、組網(wǎng)靈活和成本優(yōu)勢(shì)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信范圍也不受環(huán)境條件的限制。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)這些優(yōu)勢(shì)被越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可及應(yīng)用，也正在改寫(xiě)著醫(yī)護(hù)傳統(tǒng)的工作方式。但是，我們?cè)诶肳i-Fi醫(yī)療設(shè)備這些優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，是否也要正視無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)中尚存的弊端？要真正發(fā)揮無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)更需要一張安全、穩(wěn)定、高效的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)真正廣泛的應(yīng)用還面臨幾大障礙：第一，安全。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)空間泄漏性決定了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)存在著一定的安全隱患。第二，一套無(wú)線網(wǎng)絡(luò)如果保障醫(yī)療應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的安全。第三，醫(yī)療無(wú)線網(wǎng)絡(luò)如何提高終端兼容性。第四，無(wú)線產(chǎn)品及標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證。而這些問(wèn)題完全得到解決，還需要一段很長(zhǎng)的路要走。
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